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Prélèvements / tests

Stratégie de prélèvements/tests et dépistage en ville

(15 avril, mise à jour 22 avril – Source : URPS biologistes et Médecins, COZ REB NORD et ARS)

Beaucoup d’informations ont circulé ces derniers jours au sujet de la biologie du covid en ville, nous tenions à vous donner les informations validées en date du 14/04/2020 pour la médecine de ville :

Le test par RT-PCR (Reverse Transcription – Polymerase Chain Reaction) par prélèvement nasopharyngé reste la technique préconisée actuellement pour identifier si un patient est bien atteint du COVID-19

Il est actuellement le seul test à orientation diagnostique.

Il est réalisé uniquement sur prescription en précisant « Covid 19 : PCR sur prélèvement naso-pharyngé » sur l’ordonnance.
Il n’y a pas d’indication en dehors de ces recommandations de prises en charge que vous trouverez à la suite.

  • Sur la sérologie, il n’y a pas, à l’heure actuelle, de recommandation officielle de la direction générale de la Santé et du Ministère de la Santé sur l’exécution des sérologies.

Les tests ne sont pas validés par le Centre National de Référence.
La sérologie n’est pas inscrite à la Nomenclature des Actes de Biologie Médicale.

Par ailleurs, Il est important de vous alerter sur la nécessité que l’ensemble des patients présentant des signes de COVID-19 ne soient pas systématiquement prélevés. 
Des tensions fortes existent quant à la fourniture des consommables nécessaires pour la réalisation des tests (écouvillons, réactifs, kits) et une pénurie ne serait pas à exclure si chacun demandait à avoir accès à un prélèvement. Il est donc indispensable de cibler les populations à tester en priorité.
C’est pourquoi, si tous les laboratoires de ville sont désormais en capacité (sous réserve de disposer des consommables nécessaires) de réaliser les prélèvements sur ordonnance médicale, le biologiste évaluera, en lien avec le médecin, l’opportunité et la pertinence du prélèvement.

Indications de prélèvements en ville

  • Tous les professionnels de santé et les personnels des structures médico-sociales et d’hébergement dès l’apparition des symptômes évocateurs de COVID-19 ;
  • Les personnes à risque de formes graves (présentant au moins 1 comorbidité1 référencée par le Ministère de la Santé) et présentant des symptômes évocateurs de COVID-19 ;
  • Les femmes enceintes symptomatiques quel que soit le terme de la grossesse ;
  • Les donneurs d’organes, tissus ou cellules souches hématopoïétiques ;
  • Les personnels des opérateurs d’importance vitale (EDF, pompiers, télécoms…) symptomatiques.

1 : Comorbidités : Etre âgé de 65 ans et plus ; Avoir des antécédents (ATCD) cardiovasculaires : hypertension artérielle compliquée (avec complications cardiaques, rénales et vasculo-cérébrales), ATCD d’accident vasculaire cérébral ou de coronaropathie, de chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV ; Avoir un diabète non équilibré ou présentant des complications ; Présenter une pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d’une infection virale : (broncho pneumopathie obstructive, asthme sévère, fibrose pulmonaire, syndrome d’apnées du sommeil, mucoviscidose notamment) ; Présenter une insuffisance rénale chronique dialysée ; Etre atteint de cancer évolutif sous traitement (hors hormonothérapie) ; Présenter une obésité (indice de masse corporelle (IMC) > 30 kgm2) ; Etre atteint d’une immunodépression congénitale ou acquise : médicamenteuse (chimiothérapie anti cancéreuse, traitement immunosuppresseur, biothérapie et/ou corticothérapie à dose immunosuppressive), infection à VIH non contrôlée ou avec des CD4 < 200/mm3, consécutive à une greffe d’organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques, liée à une hémopathie maligne en cours de traitement ; Etre atteint de cirrhose au stade B du score de Child Pugh au moins ; Présenter un syndrome drépanocytaire majeur ou ayant un antécédent de splénectomie ; Etre au troisième trimestre de la grossesse (Source : Mise à jour du 05/05/2020 https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000041849680&categorieLien=id).

Pour rappel : les centres 15 orientent et le Centre Ambulatoire de Maladies Infectieuses (CAMI) situé à Lille réalisent des prélèvements pour les personnes suivantes :

  • Soignants symptomatiques n’ayant pas accès à la médecine du travail ;
  • Patients avec au moins 1 facteur de risque et symptomatiques ;
  • Femmes enceintes symptomatiques.

En plus de ces indications, le Centre Ambulatoire de Maladies Infectieuses (CAMI), au 13/04/2020), réalisent également des prélèvements pour les patients avec signes dermatologiques évocateurs pour affirmer le lien entre lésions cutanées et covid 19,indication valable jusqu’au 20/04.
Ces patients peuvent être adressés à la CAMI en prenant RDV pour le patient avec le mail suivant :  ambucov2@chru-lille.fr (pas de mail direct de la part des patients).

Lieux de prélèvements en ville

Il est important de dissocier le prélèvement de l’analyse. Tous les laboratoires de ville aujourd’hui sont en capacité de faire un prélèvement. Adressez-vous à votre laboratoire habituel.

Vous trouverez ici la cartographie des sites de prélèvements ambulatoires Covid 19 en RT PCR dans la région. Cette liste sera régulièrement mise à jour par l’Agence Régionale de Santé (mise à jour 22 mai).

Réalisation du prélèvement dans les laboratoires de ville

1. Prélèvement nasopharyngé (RT-PCR) :

Le test par RT-PCR (Reverse Transcription – Polymerase Chain Reaction) par prélèvement nasopharyngé reste la technique préconisée actuellement pour identifier si un patient est bien atteint du COVID-19. Il est actuellement le seul test à orientation diagnostique.
Il est réalisé uniquement sur prescription en précisant « Covid-19 : PCR sur prélèvement naso-pharyngé » sur l’ordonnance.
Il n’y a pas d’indication en dehors de ces recommandations de prises en charge.
Il pourra être réalisé par un médecin, un biologiste, par un infirmier (du laboratoire, libéral conventionné ou d’un établissement partenaire) dûment formé.
Il est indispensable que le prélèvement soit réalisé de façon optimale et notamment qu’il soit suffisamment profond, les prélèvements superficiels étant source de nombreux faux négatifs, c’est-à-dire :

  • prélèvement à domicile par le personnel du laboratoire ou des IDE formés ;
  • prélèvement dans les établissements de santé ou les établissements médico-sociaux par le personnel du laboratoire ou les IDE de ces établissements ;
  • prélèvement dans un « Drive » ou dans un circuit organisé au laboratoire.

2. Le prélèvement sanguin (sérologie) :

(Mise à jour 22 avril – Source : ARS et URPS Biologistes)

Une enquête nationale est lancée sur le sujet en lien avec l’Institut Pasteur et devrait produire des conclusions en juin. En l’état des connaissances, il n’y a aucune indication à réaliser une sérologie qui ne présente pas d’intérêt diagnostic, ce d’autant plus que le caractère immunisant de l’infection est questionné. En l’attente de réponses sur le sujet, il n’est pas conseillé de réaliser une sérologie, qui n’est pas inscrite à la nomenclature des actes et donc à la charge du patient.

Vigilance quant à l’interprétation des résultats par RT-PCR

  • Seul le résultat positif de la RT-PCR nasale peut apporter une aide étiologique. 
  • Un résultat négatif ne peut écarter définitivement le diagnostic. 
  • En cas de 1er prélèvement naso-pharyngé négatif, la suspicionde COVID 19 chez un patient qui présente des symptômes évocateurs ne doit pas être exclue.  Il faut donc poursuivre la surveillance instaurée dans ce contexte de suspicion covid mais il n’y a pas lieu de renouveler le prélèvement. Le temps passant faisant baisser la charge virale, primauté de la clinique. Il faudra veiller à ne négliger aucune autre piste diagnostique et les investiguer.
  • On peut souligner une meilleure rentabilité de la PCR si elle est faite précocement.

Transmission des résultats par les laboratoires de ville

(Source ARS du 14/04/2020)

  • Les résultats sont communiqués par le laboratoire au patient et au médecin traitant.
  • L’ARS ne réalisant plus de contact tracing systématique, aucun système de recueil des dépistés positifs n’est prévu.

Les laboratoires envoient les résultats positifs pour le suivi épidémiologique pour les patients vivant dans des hébergements collectifs identifiés à risque (EHPAD, prisons, structures médico-sociales etc.).
Le médecin prescripteur n’a pas à communiquer les résultats positifs à une autorité sanitaire.

Stratégie de prélèvements en EHPAD et dans les établissements médico-sociaux

Consultez la rubrique EHPAD

(19 mars – Source ARS du 17 mars)

Avec le passage en phase 3 (épidémique), les personnes pouvant bénéficier d’un dépistage dans les Hauts de France a changé.

Les patients présentant des signes de Covid-19 ne sont plus testés systématiquement classés, seuls font encore l’objet de tests systématiques (sous réserve de stock d’écouvillons et de capacités d’analyse suffisants) :

  • les patients hospitalisés pour un tableau clinique évocateur de Covid-19 afin de valider le diagnostic et éviter la transmission par des mesures d’isolement et d’hygiène appropriées ;
  • les deux premiers patients résidant en EHPAD et en structures collectives hébergeant des personnes vulnérables présentant un tableau clinique évocateur de Covid-19 afin de confirmer un Covid-19 dans un contexte d’infection respiratoire aigüe basse d’allure virale ou bactérienne ;
  • les professionnels de santé dès l’apparition des symptômes évocateurs de Covid-19 ;
  • les personnes à risque de formes graves et présentant des symptômes évocateurs de Covid-19 ;
  • les femmes enceintes symptomatiques quel que soit le terme de la grossesse ;
  • les donneurs d’organes, tissus ou cellules souches hématopoïétiques.

De ce fait, pour les autres patients symptomatiques, votre regard de clinicien devient majeur dans l’identification et la bonne orientation des patients Covid-19.

Les prélèvements sont réalisés uniquement dans les établissements de santé pour les cas graves et dans la mesure du possible en structures collectives, et continuent d’être régulés par le 15.

En accord avec l’URPS Biologistes, la réalisation de prélèvements par les laboratoires de ville ne sont pas prévus, mais ces derniers vont participer activement la réalisation de la PCR des prélèvements réalisés. Aucune analyse ne devra être réalisée en dehors de ce cadre.

(15 mars)

En stade 3, il n’y a plus de prélèvement systématique. Les prélèvements sont ciblés et réalisés uniquement dans les hôpitaux publics. Les prélèvements ne seront pas réalisés en ville et il ne sert à rien de les prescrire. Les laboratoires de ville disposant des équipements nécessaires participeront à l’analyse des prélèvements mais seulement sur les prélèvements effectués dans les hôpitaux afin d’augmenter les capacités de traitement.

Du fait de la limitation technique du nombre de prélèvements  possibles, les critères de sélection sont encore en train de se réduire. Si nous sommes en attente des critères valides en date du 15/03, nous connaissons cependant les publics prioritaires que sont :

  • les professionnels de santé symptomatiques (prioritaires)
  • les personnes vivant en collectivité (prison, EHPAD, migrants etc.)
  • certains patients présentant des facteurs de risque (>65 ans, IRC, greffés, femmes enceintes etc.).
Enfant malade en collectivité : Algorithme d'indication de la PCR - Covid 19

(12 mai – Source : Société Française de Pédiatrie)

Pour vous aider dans l’interprétation des différents signes en pédiatrie ainsi que sur les indications de la PCR, vous pouvez consultez l’Algorithme : indications de la PCR COVID-19 chez l’enfant malade en collectivité

Cartographie des sites de prélèvements ambulatoires Covid 19 en RT PCR

(12 mai)

Vous trouverez ici la cartographie des sites de prélèvements ambulatoires Covid 19 en RT PCR dans la région. Cette liste sera régulièrement mise à jour par l’Agence Régionale de Santé.

Délai de rendez-vous PCR

(22 mai)

Un certain nombre d’entre vous nous ont fait remonter des difficultés dans la prise de rendez-vous pour le prélèvement dans les laboratoires avec parfois des délais jugés trop longs.
En concertation avec l’URPS Biologistes et l’URPS Infirmiers, il vous est rappelé que, si un rendez-vous ne pouvait pas être proposé dans un délai raisonnable, il vous est toujours possible de vous rapprocher des infirmier.ère.s libéraux.ales avec lesquel.le.s vous travaillez habituellement. Il vous faudra confirmer auprès d’eux.elles qu’ils.elles sont conventionné.e.s avec un laboratoire de biologie pour réaliser des prélèvements nasopharyngés (formation au geste et mise à disposition du matériel adéquat).
Si cela n’était pas le cas, il vous est proposé d’avoir recours à la plateforme https://www.inzee.care/ élaboré en collaboration avec l’URPS infirmiers et qui vous permettra de visualiser les infirmier(ère)s libéral(e)s à proximité de votre cabinet qui se sont notamment porté(e)s volontaires pour réaliser des prélèvements nasopharyngés.

Post chirurgie : indications de test RT-PCR

(22 mai)

Il nous semble important de rappeler les recommandations de la SFAR (Société Française d’Anesthésie et de Réanimation), adaptées aux réalités du terrain (chirurgie programmée- Adulte, chirurgie en urgence- Adulte, chirurgie pédiatrique) et qui sont actuellement trop souvent extrapolées (voir les pages 1 à 10 « SFAR-COVID »)
L’algorithme pour les chirurgies programmées confirme l’intérêt, chez les patients asymptomatiques, de ne pas faire une PCR systématique mais uniquement pour les chirurgies à risque d’aérosolisation (chirurgie thoracique avec résection pulmonaire, chirurgie ORL, chirurgie endo-bucccale, neurochirurgie de la base du crâne, bronchoscopie rigide), les chirurgies majeures ou les patients ayant été en contact étroit avec un COVID-19 avéré dans les 15 jours.
Pour votre complète information, la HAS dans son avis du 14/05/2020 (Avis n° 2020.0032/AC/SBPP portant sur les modalités de dépistage du virus SARS-CoV-2 chez les patients admis en établissement de santé) laisse la possibilité de faire une PCR en systématique.

Dépistages :
Centre d'appels campagne dépistage populationnel - Plateforme Labos Dépistage COVID

(9 juillet – Source : URPS Biologistes et Médecins)

L’ARS Hauts-de-France et l’Assurance Maladie ont donc lancé vendredi la campagne grand public de test du Covid-19 dans les Flandres. Le premier envoi du bon chez les assurés vendredi dernier a créé des situations difficiles pour les laboratoires (standards débordés par de nombreux appels).
L’organisation de ces rendez-vous est en cours de mise en place dans les laboratoires, il a été difficile durant la première après-midi, de faire face à tous les débordements imprévus. L’URPS Biologistes souhaite organiser au fur et à mesure ce dépistage important afin que les laboratoires continuent à prendre en charge les patients habituels et les urgences.

L’URPS biologistes, en partenariat avec l’ARS et avec les laboratoires de la zone, ont créé en quelques jours une nouvelle Plateforme Labos Dépistage Covid de prise de rendez vous avec numéro unique 03 20 46 20 20 qui a pour but de faire le lien entre les laboratoires concernés par le dépistage ARS – CNAM et les patients pour la prise de rendez-vous. Elle est effective depuis le vendredi 10 juillet et est ouverte de 9h à 18h du lundi au vendredi et de 9h à 12h le samedi. Ce dépistage inclut 72 communes et concerne 300 000 assurés.
Cette plateforme permet ainsi aux laboratoires de maintenir leur secrétariat classique pour les RDV « urgents ».

De plus, contrairement à ce qui a été dit lors de son lancement dans la communication officielle, nous vous invitons à proposer une consultation à toutes les personnes ayant réalisé ce dépistage, que le test soit positif ou non, du fait de l’existence de faux négatifs, de contagiosité pré-symptomatique. Au vu de la recrudescence des cas en région, une consultation de prévention/rappel des gestes barrières et de leur bonne compréhension contribuera utilement à la lutte contre la dissémination du virus.

Pour rappel, cette campagne s’organise sur la base du volontariat à partir de bons de prise en charge qui donnent droit à deux tests différents :

  • Un test virologique (test RT-PCR), par prélèvement nasopharyngé, qui permet de savoir si l’on est porteur du Covid-19 au moment du test ;
  • Un test sérologique, par prise de sang, qui permet d’identifier la présence d’anticorps et ainsi de savoir si l’on a été porteur du Covid-19 par le passé.
Dépistages professionnels de santé

Dépistage covid-19 sur présentation de la carte CPS

(3 juillet – Source : Ministère)

Par arrêté du 25 juin 2020 complétant l’arrêté du 23 mars 2020 prescrivant les mesures d’organisation et de fonctionnement du système de santé nécessaires pour faire face à l’épidémie de covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire, il est enfin reconnu que les professionnels de santé sont particulièrement exposés au virus et que, pour lutter contre l’épidémie en interrompant le plus rapidement possible la chaîne de contamination par des mesures appropriées, il y a lieu de faciliter l’accès des professionnels de santé aux examens de détection du génome du SARS-CoV-2 par RT-PCR et de recherche des anticorps dirigés contre ce virus. Vous pouvez donc désormais bénéficier d’un dépistage de la covid-19 dans le laboratoire de votre choix avec votre Carte de Professionnel de Santé (CPS). Ce test est entièrement pris en charge par l’Assurance Maladie et réalisable sans prescription médicale. 

Séjours dans les DOM-TOM et dépistage

(9 juillet – Source : Assurance Maladie)

Par arrêté du 8 juin 2020 relatif aux mesures d’organisation et de fonctionnement du système de santé nécessaires pour faire face à l’épidémie de covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire, un dépistage a été mis en place pour les voyageurs en provenance de la métropole et à destination de Guadeloupe, la Martinique, Saint-Martin, Saint Barthélemy et de la Réunion(Guyane et Mayotte ont été exclus du dispositif).

  • Le protocole sanitaire mis en place se déroule comme suit :
    • dans les 72h avant le départ, le voyageur réalise un test RT-PCR dans un laboratoire de son choix : il présentera soit la prescription médicale obtenue de son MT soit son billet d’avion ou autre justification de réservation de vol
    • dans 7 jours après son arrivée sur le territoire ultramarin il réalise un nouveau test RT-PCR dans les mêmes conditions. Si le test est négatif, la quatorzaine pourra être allégée.

Le prélèvement peut être effectué dans : un laboratoire, cabinet du médecin, « drive », domicile du patient (y compris EHPAD)
Le prélèvement peut être effectué par : médecin, biologiste, IDEL ou infirmier salariée d’un laboratoire de biologie médicale + les étudiants en médecine et en soins infirmiers (sous réserve de certaines conditions).

  • Concernant la facturation :
    • si le patient est adressé par son MT et dispose donc d’une prescription : la facturation se fait dans le cadre habituel avec transmission d’une feuille de soin électronique comportant le numéro d’AM du prescripteur et le NIR du patient
    • si le patient n’a pas de prescription médicale de son MT, la présentation du billet d’avion vaut prescription.

La facturation se fera avec une transmission d’une feuille de soin électronique comportant cette fois soit le numéro d’AM du MT (ou du médecin désigné par le patient d’il n’a pas de MT) soit si le patient n’est pas ne mesure de désigner un médecin le numéro d4AM générique prescripteur AM 29199143 8, ET le NIR du patient s’il est connu (sinon le numéro suivant 1 55 55 55 CCC 023).

Par ailleurs, la loi de fin d’état d’urgence sanitaire, dès son entrée en vigueur (au plus tard le 10 juillet) et jusqu’au 30 octobre 2020, devrait rendre obligatoire le test avant départ pour se rendre dans les territoires d’Outre-mer et la quarantaine à l’arrivée sera supprimée. Cette information est à confirmer dès la publication officielle de ladite loi.

L’état d’urgence sanitaire étant prolongé en Guyane et à Mayotte, à ce jour, l’entrée sur le territoire reste subordonnée à un motif familial ou professionnel impérieux, compte tenu de la circulation active du virus. Les voyageurs arrivant dans ces territoires demeurent soumis à une quatorzaine stricte.

Dépistages populationnels

Lancement dépistage populationnel Flandres

(3 juillet – Source : ARS)

L’ARS Hauts-de-France lance cette semaine avec les Caisses primaires d’Assurance maladie (CPAM) du territoire et la Mutualité sociale agricole (MSA) une campagne grand public de test du Covid-19, dans deux zones ciblées de la région.

Cette campagne s’organise sur la base du volontariat avec l’envoi de « bons » par mail à l’ensemble des assurés de l’Assurance maladie et adhérents à la MSA des territoires concernés. Les 65 000 personnes qui n’ont pas de mail ou ne souhaitent pas être contactées par mail et les bénéficiaires de la MSA recevront le bon de prise en charge par courrier sous 8 à 10 jours.

Chaque bon de dépistage donne droit à deux tests différents :

  • Un test virologique (test RT-PCR), par prélèvement nasopharyngé, qui permet de savoir si l’on est porteur du Covid-19 au moment du test ;
  • Un test sérologique, par prise de sang, qui permet d’identifier la présence d’anticorps et ainsi de savoir si l’on a été porteur du Covid-19 par le passé.

Toutes les personnes ayant un test virologique positif – donc porteuses du virus au moment du test – devront consulter leur médecin et respecter une période d’isolement pour ne pas transmettre le virus.

Nous avons demandé la possibilité, pour les professionnels de santé, de pouvoir disposer d’un bon à télécharger (sur ameli.fr par exemple), à l’image de ce qui peut se faire pour la vaccination anti-grippale, cette possibilité n’a pas été retenue par l’Assurance Maladie pour le moment.

Les porteurs de ces « bons », même s’ils n’ont pas de symptômes, pourront réaliser gratuitement et sans avance de frais ces 2 tests dans le laboratoire de leur choix pendant une période de 2 mois.

Afin de permettre aux laboratoires d’assurer cette activité, l’ARS a obtenu que l’envoi de ces invitations se fassent progressivement à raison d’un tiers du public bénéficiaire par semaine. Cependant, ce dépistage se mettant en place très rapidement et concernant un nombre très important de personnes, en lien avec l’URPS Biologistes, nous vous demandons de temporiser autant que possible vos patientsuniquement dans les débuts de ce dépistage, pour que les laboratoires aient le temps de structurer leur réponse et permettre la continuité des prises en charge des personnes à risque.

Pour rappel, vous trouverez la carte des points de dépistage accessibles sur le site de l’ARS : Carte des points de dépistage accessibles dans les Hauts-de-France

L’opération vise dans un premier temps les territoires de la Vallée de la Lys et de Flandre intérieure dans le Nord, soit un bassin de 300 000 personnes, adultes et enfants. Vous trouverez le détail des communes concernées sur le lien suivant : https://www.hauts-de-france.ars.sante.fr/coronavirus-covid-19-une-large-campagne-de-depistage-avec-lenvoi-de-300-000-bons-dans-la-region.

Ces premières zones géographiques ont été choisies en raison d’une circulation du virus constatée ces dernières semaines globalement supérieure au reste de la région. Nous avons posé la question d’intégrer Fleurbaix/Laventie/Sailly sur la Lys dans ce territoire, cela n’est pas prévu mais le dispositif a vocation être étendu à d’autres territoires par la suite.

Les cas confirmés seront « tracés » selon les modalités déjà mises en place (médecin traitant/CPAM/ARS).

Une information officielle a été envoyée aux médecins libéraux et biologistes un jour avant l’information aux bénéficiaires.

Une évaluation est prévue à 15 jours dont nous pourrons vous communiquer les grandes tendances.

Dépistages ``quartiers politiques de la ville`` et dépistages ciblés

(3 juillet – Source ARS)

Dépistages ciblés quartiers prioritaires Hauts-de-France

Dans le cadre du suivi de l’épidémie de COVID 19, l’Agence Régionale de Santé organise des sessions de dépistages ponctuels (sur une journée seulement) dans des quartiers prioritaires des Hauts-de-France.

L’objectif de ces dépistages est double :

  • repérer des personnes positives asymptomatiques ou pauci-symptomatiques n’ayant pas consulté et n’ayant donc pas été dépistées ;
  • obtenir des données épidémiologiques supplémentaires pour guider le déconfinement progressif.

Dans ce cadre, tous les habitants de ces quartiers sans exception peuvent bénéficier d’une consultation médicale et/ou d’un prélèvement RT-PCR.

Si nous avons informé les médecins des quartiers concernés, voici les résultats de ces campagnes de dépistage au 08/07/2020 :


Résultats : il n’y a pas de problème d’accès aux soins majeurs sur les populations qui ont été dépistées

Aucun nouveau dépistage ne semble envisagé pour la semaine 29.

N’hésitez pas à nous alerter sur certaines situations ou si vous avez des questions ou remarques sur ce sujet à alerte-medecinsliberaux@urpsml-hdf.fr ou au 03 20 14 93 30. 

(9 juillet – Source : ARS)

Dépistages ciblés abattoirs – retour

Les dépistages sont en cours de déploiement dans les abattoirs de la région.
Les dépistages des 3 premiers abattoirs réalisés au 08/07 en Hauts-de-France n’ont pas montré de positivité.

(28 juin)

Dépistages ciblés à venir

& Appel à médecins libéraux volontaires dépistages ciblés et clusters

(28 juin – Source : ARS)

– Des dépistages ciblés vont être poursuivis dans des lieux présentant des spécificités (ex : milieux professionnels comprenant des espaces clos et humides) afin de prévenir d’une diffusion silencieuse du virus. Les prochains dépistages attendus sont les abattoirs de la région : l’ARS est contact avec la DRAAF (Direction Régionales de l’Alimentation, de l’Agriculture et de la Forêt) pour réaliser des dépistages ciblés dans les secteurs suivants pour la fin juin :
Bailleul (59) le 29/06 (13 salariés)
Douai (59) et Le Nouvion en Thiérache (02) : Opérations non finalisées à ce stade.
Tous les autres abattoirs devraient être réalisés d’ici mi-juillet.

– Par ailleurs, des dépistages en population générale auront lieu prochainement via des prises en charge adressées par l’Assurance Maladie. Nous ne manquerons pas de vous tenir au courant dès que nous en connaîtrons les premiers territoires et les modalités organisationnelles précises.

Nous faisons le relais auprès de l’ARS pour que la médecine libérale garde une place dans la mise en place de ces dépistages organisés.
Pour ce faire, nous avons besoin de médecins volontaires pour participer aux séances de dépistage.
Si vous pouvez vous rendre disponible, que vous soyez médecin installé ou médecin remplaçant, n’hésitez pas à vous faire connaître auprès de nous à alerte-medecinsliberaux@urpsml-hdf.fr ou au 03 20 14 93 30. Nous vous contacterons dès qu’un dépistage se déroulera à proximité de votre lieu d’exercice. Merci pour votre participation !

(28 mai)

Informations dépistages « tout venant » quartiers fragiles dont les Quartiers Politiques de la Ville (QPV) 

Dans le cadre du suivi de l’épidémie de COVID 19, l’Agence Régionale de Santé a organisé depuis hier des sessions de dépistages express (mercredi 27, voire jeudi 28/05) dans des quartiers/secteurs identifiés à raison d’un secteur par département. Ont donc été concernés les secteurs suivants :

  • Aisne : Soissons ;
  • Nord : Pecquencourt et Tourcoing (quartier Phalempin) ;
  • Oise : Nogent sur Oise ;
  • Pas-de-Calais : Lens (quartier « Seillier – cité 4 ») ;
  • Somme : Amiens (quartier Guynemer et Saint Leu).

L’objectif de ces dépistages était double :

  • repérer des personnes positives asymptomatiques ou pauci-symptomatiques n’ayant pas consulté et n’ayant donc pas été dépistées ;
  • obtenir des données épidémiologiques supplémentaires pour guider le déconfinement progressif, d’où l’urgence de la situation.

Dans ce cadre, tous les habitants de ces quartiers sans exception pouvaient choisir de bénéficier d’une consultation médicale et/ou d’un prélèvement RT-PCR.
Les résultats de ces test devraient être communiqués au médecin traitant identifié pour qu’il puisse assurer la prise en charge de la pathologie.

L’ARS a expliqué que ces  sessions ont été organisées dans l’urgence pour répondre à des questions de santé publique.
L’URPS Médecins Libéraux et les médecins libéraux des territoires concernés n’ayant pas été suffisamment associés  en amont, il nous a été impossible de nous assurer de la juste place du médecin traitant dans le dispositif ainsi que de celle des autres professionnels de santé libéraux comme les infirmiers ou les biologistes. Nous avons clairement signifié notre mécontentement sur ces points et vous pouvez compter sur notre vigilance pour être associés si de nouvelles sessions venaient à être déployées dans d’autres communes de la région.
N’hésitez pas à nous contacter si vous aviez des questions ou remarques sur ce sujet par mail en cliquant ici ou par mail à alerte-medecinsliberaux(alt)urpsml-hdf.fr ou au 03 20 14 93 30.

Communication ministérielle simplifiée patients « j’ai des symptômes du COVID-19 » et tests-PCR

(22 mai)

Vigilance communication ministérielle simplifiée patients « j’ai des symptômes du COVID-19 » et tests-PCR 

Le Ministère des Solidarités et de la Santé en lien avec l’Assurance Maladie et Santé Publique France construit régulièrement des supports d’information à destination du grand public que nous vous relayons.
Avec la sortie du confinement et la mise en place de la stratégie « tester, tracer, isoler », de nouveaux supports ont été produits que nous vous rapelons ci-dessous.
Si la grande majorité des documents produits sont aidants, nous attirons votre vigilance pour ne pas diffuser l’infographie simplifiée sur le parcours « j’ai des symptômes du COVID-19 ». En effet, il y est mentionné « Mon test est négatif, je ne suis pas porteur du covid-19/Fin de l’isolement ». Au vu du nombre non négligeable de faux négatifs, il nous semble particulièrement contre-indiqué de diffuser ce message qui laisse croire, à tort, qu’un test négatif permet de circuler librement, contrairement à la version non simplifiée qui renvoie vers le médecin traitant. Nous avons alerté l’ARS pour une remontée au niveau du Ministère, en espérant que nous serons entendus et que cette communication sera rapidement modifiée.

Pour rappel, vous trouverez :

Contacts tracing

Consultez page dédiée au Contact tracing

Test de grippe saisonnière

Peut-on disposer de test de grippe saisonnière pour les grippes que l’on voit en consultation, cela permettrait déjà d’éliminer les cas classiques ?

(13 mars – Source : Infectiologues CHU Lille)

Pas prévu par le dispositif. Ce serait long à mettre en place et rendrait peu service au vue de l’épidémiologie de la grippe actuellement.